Caverject deve ser administrado por injeção intracavernosa (estrutura dentro do pênis responsável por sua rigidez) direta. Recomenda-se geralmente uma
agulha de meia polegada, calibre entre 27 e 30. A dose de Caverject deve ser individualizada com cuidado, adequada por uma supervisão médica.
As primeiras injeções de Caverject devem ser realizadas no consultório médico por uma equipe médica treinada. A terapia de autoaplicação deve ser iniciada apenas após o paciente ser instruído apropriadamente e bem treinado na técnica de autoaplicação. O médico deve fazer uma avaliação cuidadosa da habilidade e competência do paciente nesse procedimento. A injeção intracavernosa deve ser realizada sob condição estéril. O local da injeção é geralmente ao longo da porção dorsolateral do terço proximal do pênis. Veias visíveis devem ser evitadas. Deve-se alternar o lado do pênis que é injetado e variar o local da injeção. O local da injeção deve sempre ser limpo com
algodão e álcool.
Adequação da dose inicial no consultório médico
Durante a adequação da dose, o paciente deve permanecer no consultório médico até que ocorra completa detumescência (quando o pênis retorna a sua forma e tamanho normal após a
ereção). Se não houver resposta à dose inicial, a próxima dose mais alta pode ser administrada dentro de 1 hora. Se houver resposta, deve-se aguardar pelo menos 1 dia antes de se administrar a próxima dose.
Disfunção erétil de etiologia vasculogênica, psicogênica ou mista
A adequação da dose deve ser iniciada com 2,5mcg de Caverject. Se houver resposta parcial, a dose seguinte pode ser aumentada de 2,5mcg para 5mcg e, a seguir, aumentada em incrementos de 5 a 10mcg, dependendo da resposta erétil, até que se alcance a dose que produza uma
ereção adequada para o ato sexual (relação sexual) e que não ultrapasse a duração de 60 minutos. Se não houver resposta à dose inicial de 2,5mcg, a segunda dose administrada pode ser aumentada para 7,5mcg, seguida por incrementos de 5 a 10mcg.
Disfunção erétil de etiologia neurogênica pura (trauma na coluna vertebral afetando a região dos nervos)
A adequação da dose deve ser iniciada com 1,25mcg de Caverject. A dose pode ser aumentada de 1,25mcg para 2,5 mcg e, a seguir, aumentada de 2,5mcg para uma dose de 5mcg, seguindo-se incrementos de 5mcg, até que a dose produza uma
ereção adequada para o ato sexual e que não ultrapasse a duração de 60 minutos.
Terapia de Manutenção: Autoaplicação
A dose de Caverject selecionada para a terapia por autoaplicação deve proporcionar ao paciente uma
ereção satisfatória para o ato sexual e mantida por um tempo que não ultrapasse 60 minutos. Se a duração da
ereção for superior a 60 minutos, a dose de Caverject deve ser reduzida. A terapia por autoaplicação para uso em casa deve ser iniciada na dose determinada no consultório médico, entretanto, se for necessário ajuste na dose, isto deve ser realizado apenas após consulta com o médico. A dose eficaz mais baixa deve ser utilizada. A frequência recomendada de injeções é de não mais que três vezes por semana com intervalos de pelo menos 24 horas entre cada dose. Espera-se que a
ereção se desenvolva dentro de 5 a 20 minutos após a aplicação.
Caverject como coadjuvante no diagnóstico da
disfunção erétil
No teste mais simples para o diagnóstico da
disfunção erétil (teste farmacológico), os pacientes são monitorados quanto à ocorrência de
ereção após uma injeção intracavernosa de Caverject. Extensões desse teste incluem o uso de Caverject como adjuvante em investigações laboratoriais, tais como imagens duplex ou Doppler (imagens de ultrassom), testes de washout com xenônio133(exame para medir a quantidade de sangue circulando no pênis), penograma com radioisótopos (exame para diagnosticar
disfunção erétil) e arteriografia peniana (exames para visualizar vasos sanguíneos do pênis), para permitir visibilização e avaliação da vasculatura peniana (avaliar os vasos sanguíneos do pênis). Para qualquer um desses testes, deve ser utilizada uma dose única de Caverject que induza uma
ereção com rigidez firme.
Recomendações para a monitoração do tratamento
Deve-se acompanhar regularmente o paciente em esquema de autoaplicação. Isso é especialmente importante nas autoaplicações iniciais, quando podem ser necessários ajustes na dose de Caverject.
Preparação para uso de Caverject
Caverject deve ser reconstituído apenas com o diluente que acompanha a embalagem (1mL de água para injetáveis).
Após reconstituição com 1mL do diluente, o volume final da solução é de 1,13mL.
A quantidade de Caverject que pode ser dispensada em cada frasco-ampola é de 10 ou 20mcg, dependendo da apresentação comercial, porque aproximadamente 0,5mcg são perdidos devido à adsorção ao frasco-ampola e seringa.
Não agitar a solução reconstituída. A solução reconstituída de Caverject destina-se apenas para uso único, devendo o restante da solução ser descartada após o uso. O usuário deve ser orientado quanto à forma adequada de descarte da seringa,
agulha e frasco-ampola.
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